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甘肃省打击欺诈骗保专项治理及“两险合并实施”新闻发布会实录(文+图)

2019年11月06日 21:10来源:未知手机版

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大家上午好,很高兴和大家见面。首先,我谨代表甘肃省医疗保障局,向长期以来关心和支持医疗保障事业的新闻界和新闻工作者表示感谢,对大家参加今天的新闻发布会表示欢迎!

医保基金是人民群众的 救命钱 ,加强医保基金监管,不仅是重大的民生问题,更是重大的政治任务。党中央国务院高度重视基金监管工作,习近平总书记批示强调,勿使医保成为新的唐僧肉、任由骗取,要加强监管;李克强总理要求依法从严查处各种骗取医保基金行为,全面排查医保基金管理漏洞,要拿出有效的监管措施。韩正副总理多次主持召开会议对加强医保基金监管作出明确部署;省委省政府高度重视此项工作,在多个会议上提出明确要求。

省医保局自去年11月1日正式挂牌成立以来,深入贯彻落实习总书记重要指示精神,全面落实省委、省政府防范化解重大风险的决策部署,按照国家医保局的工作部署要求,始终把维护医保基金安全作为当前主要工作加以推进,保持高压态势,规范基金管理,在全省开展了打击欺诈骗保专项治理,有力震慑了定点医药机构的违法违规行为,较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头。今年以来,我们在基金监管方面重点抓了以下三项工作:

一是抓好制度机制建设。先后制定了《甘肃省严防欺诈骗保行为实施方案》、《甘肃省欺诈骗保行为举报奖励实施办法(暂行)》,统一了《甘肃省医疗保障基金监管行政执法文书(范本)》,下发了《甘肃省定点医药机构医保服务协议(范本)》,建立了欺诈骗保要情报送制度,基金监管的制度机制初步建立。

二是开展打击欺诈骗保专项治理。全省医保系统对定点医药机构进行了 拉网式 全覆盖现场检查,深入抓好专项治理。省医保局对基金风险高、住院率增长快、支出超进度、投诉举报频发的9个市州,27个县区,进行了重点督查和飞行检查,同步查办了14起案件线索。联合省纪委派驻纪检组对7个市州和26个县区医保部门分管领导进行了集体约谈和个别约谈,近期又约谈了我省大病保险各承办单位,传递了逐级从严从紧的信号和压力,有力震慑了违法违规行为。

三是加强了舆论宣传。今年3月29日,省医保局联合兰州市政府,启动了全省 打击欺诈骗保 维护基金安全 集中宣传月活动,指导各市州同步安排县区启动宣传仪式,开展了以集中签约宣誓、集中动员倡议、集体约谈警示等形式的主题宣传活动,结合医保扶贫和监管检查,深入乡村农户、定点医药机构进行宣传,较好地营造了舆论氛围。上周,省医保局又参加了《阳光在线》栏目,借助广播电台和网络平台,由局领导和相关市州,详细解答了听众和网友关于医保政策、就医报销等的咨询投诉,再次公布了打击欺诈骗保举报电话,引导社会各界积极参与医保监督。

通过打击欺诈骗保,全省专项治理工作取得了阶段性成果,主要体现在以下四个方面:

一是维护基金安全的站位认识全面提高。医保局是新成立部门,基金监管是全新任务,我们通过深入学习领会各级领导批示指示精神,持续宣传发动,加强教育培训,全省系统形成了主动担负起政治责任,加强基金监管,推进医保事业可持续发展,助力打赢脱贫攻坚战的思想共识。积极引导人民群众主动参与医保基金监督,投诉举报欺诈骗保行为,维护自身合法权益,营造了社会各界关注关心医保基金的浓厚氛围,较好推动了工作落实。

二是定点医药机构的从业行为更加规范。通过打击欺诈骗保,严查重处违规行为,传导压力责任,较好的推动了定点医药机构自觉完善内控机制,主动加强内部管理,更加严格规范的执行医保政策,自觉约束从业行为的主动性进一步增强,严管严控医保费用的意识进一步提高。

三是医保基金的安全可持续得到日益加强。通过专项治理,减少了医保基金的不合理支出和跑冒滴漏,维护了参保群众的合法权益。今年,全省医保各项费用过快增长的问题得到初步控制,住院率和住院费用呈逐季下降趋势,降低了医保基金重大风险隐患,促进了医保的公平和可持续发展。

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